Большая группа инфекционных артритов недаром привлекает к себе внимание терапевтов: помимо того, что эти заболевания встречаются очень часто и, значит, имеют большое практическое значение, их диференциальная диагностика представляет еще много трудностей. В самом деле, из большого количества этого рода заболеваний только ревматические полиартриты имеют более или менее четкую клиническую характеристику, симптоматика же прочих инфекционных артритов имеет мало характерного. И в вопросах патогенеза инфекционных неревматических полиартритов еще много неясного, спорного. Поэтому мы считаем небесполезным фиксировать внимание терапевтов на одной группе этого рода артритов, а именно тех, которые возникают в связи с кишечной инфекцией, чаще всего гемоколитами и дизентерией.
Надо сказать, что вопрос об энтерогенных артропатиях имеет сравнительно небольшую русскую литературу: помимо недавно вышедшей монографии Кушелевского об инфекционных артритах, в которой дизентерийным артритам уделено всего 8 страниц, мы нашли в доступной нам литературе 4 статьи на эту тему (Никольского, Гоппа, Лурье и коллективную работу Гиляревского, Никонова и Трубача из клиники Кончаловского). А между тем это заболевание встречается не так редко. Так, за последние 5 лет (1936—1940 гг.) через госпитальную терапевтическую клинику Горьк. мединститута прошло 30 больных с энтерогенными артропатиями (материал Кушелевского — 27 случаев, Никольского — 5 сл., Гоппа — 9 ел., Лурье — 3 сл., Гиляревского, Никонова и Трубача — 15 случаев). Вопрос об энтерогенных артропатиях делается тем более актуальным, что этого рода заболевания значительно возрастают в летне-осеннее время в связи с сезонной вспышкой гемоколита.
Наш материал обнимает 30 случаев энтерогенных артропатий — 7 женщин и 23 мужчин; обращает внимание почти исключительно молодой возраст больных: моложе 20 лет — 9 чел., от 20 до 25 л.— 12 чел., старше 40 лет оказалось только 5 чел. У 22 больных артрит развился в связи с дизентерией и гемоколитом, у 7-х с колитом неопределенной этиологии и у одного больного после паратифа В; в трех случаях полиартрит развился у нас на глазах, так как эти больные поступили в клинику по поводу дизентерии.
В полном согласии с литературными данными, суставные явления у наших больных развивались большею частью или в период выздоровления, когда имели местр уже совеем незначительные непорядки со стороны кишечника (у пяти больных) или же, чаще, через несколько дней (до 10) после полного исчезновения всех клинических проявлений дизентерии (у 18 больных); только в шести случаях имело место сравнительно позднее поражение суставов через 1/2—1 мес. после выздоровления от дизентерии. Следует отметить, что у всех наших больных дизентерия протекала в форме легкой или средней тяжести, тяжелых, токсических форм мы не наблюдали ни разу (это обстоятельство опять-таки подтверждается данными и других авторов). В связи с сезонным учащением заболеваемости гемоколитом, подавляющее большинство наших больных, а именно 25 чел., поступило под наблюдение клиники в летне-осеннее время (июль—ноябрь). Заболевание суставов у большинства больных начиналось с более или менее значительного повышения t° и протекало вначале по типу полиартрита, но через некоторое время болезненный процесс обычно локализировался на каких-нибудь 1—2—3 крупных суставах. Излюбленной локализацией у наших больных (так же, как и у больных других авторов) являлись коленные суставы (22 случая), затем по частоте поражения идут в нисходящем порядке голеностопные (17 сл.), лучезапястные, плечевые, мелкие суставы кистей и стоп, в единичных случаях отмечалось поражение челюстных суставов и грудино-ключичных. Поражения крестцово-подвздошного сочленения, на относительную частоту которого при дизентерийных полиартритах указывает Кушелевский, у наших больных не отмечено ни разу.
Патолого-анатомически поражение суставов при энтерогенных артритах сводится к периартикулярным и эксудативным процессам в них; деструктивные изменения костей или хрящей при этого рода заболеваниях обычно не встречаются; рентгенография была произведена у 10-ти наших больных с выраженными суставными изменениями и в 8-ми случаях не обнаружила никакой патологии, а в 2-х—нерезко выраженный остеопороз, который, по Кушелевскому, является процессом вполне обратимым. Клиническая картина артритов у наших больных, помимо резкой и долго длящейся болезненности суставов, сводилась к их опуханию, резкому ограничению подвижности, часто отмечалась флюктуация, в единичных случаях встречалось покраснение кожи и повышение местной кожной температуры. Пункция сустава, сделанная только у одного больного (М-на), дала стерильный гной (из обоих коленных суставов); этот больной выписался через 36 дней с ограничением подвижности и небольшим выпотом в правом коленном суставе для продолжения лечения во ФТИ.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +