Нами обследовано 30 больных с пернициозной анемией (21 женщина и 9 мужчин) с продолжительностью заболевания до года—5 чел., до 2 лет — 5 чел., от 2 до 4 лет — 11 чел., с 4 лет и выше — 9 чел. Средний возраст больных был 45 лет. Содержание гемоглобина в крови при первичном исследовании колебалось от 10% до 56%. Количество эритроцитов колебалось от 475000 до 2,3 млн. Жалобы больных были: на слабость (во всех случаях), сердцебиение (26 случаев), головокружение (27 случаев), одышку (22 случая) и отеки ног (6 случаев). Наблюдались жалобы также на боли в грудине и костях ног. Из 30 больных в 3 случаях мы имели стенокардитические жалобы, причем в одном случае больной был доставлен скорой помощью с типичным припадком грудной жабы. Из объективных данных необходимо отметить наблюдающееся у наших больных расширение границ сердца (в 28 случаях) как влево, так вправо и влево. Систолический шум на верхушке сердца прослушивался в 12 случаях, на всех отверстиях сердца в 16 случаях, причем с улучшением общего состояния больного и увеличением гемоглобина крови систолический шум или исчезал совсем, или становился менее выраженным. Как было указано выше, у этих больных электрокардиограммы снимались от 2 до 9 раз (некоторые больные наблюдались в течение 2 лет). Часть больных исследовалась в состоянии улучшения, часть же — при ухудшении. Из последней группы умерло 6 человек.
Приведем пример истории болезни больной пернициозной анемией, неоднократно нами обследованной как в состоянии ремиссии, так и во время рецидивов.
Вольная С-а, 26 лет, поступила в клинику 10 ноября 1938 года с жалобами на головокружение, слабость, сердцебиение, одышку и иногда обморочное состояние. Больна 1 год. В анамнезе с 1933 года малярия, в детстве — сыпной тиф. Замужем, имела одну беременность, менструации отсутствуют 3 месяца. Больная нормостенической конституции, пониженного питания, слизистые бледные, кожные покровы с желтушным оттенком, язык со сглаженными сосочками, значительная отечность ног. Грудная клетка нормальна, перкуторный звук ясный, в легких прослушиваются везикулярное дыхание и рассеянные сухие хрипы. Сердечный толчок в 5-м межреберье, разлитой. Левая граница сердца на 2 см влево от средне-ключичной линии, правая граница на 1 см вправо от правого края грудины. На всех отверстиях сердца прослушивается систолический шум, акцент на 2-м тоне легочной артерии. Пульс—100, ритмичный, слабого наполнения, кровяное давление—105/30, венозное давление—217, скорость кровотока— 18". Пальпируется печень на 2 см, плотная, безболезненная, пальпируется селезенка на 2 см, безболезненная. Анализ крови от 11 ноября: гм.—10%, эр.— 440 000, цветной показатель — 1,2, резко выражен анизопойкилоцитоз, полихромазия, встречаются ядерные формы эритроцитов, л.—2700. Реакция Вассермана — отрицательная. Исследование желудочного сока: общая кислотность—18, свободная—0. Рентгеноскопия грудной клетки: легкие без изменений. Сердце — левая граница на 2 см влево за средне-ключичной линией, правая на 1 см вправо от правого края грудины, тонус понижен, пульсация вялая, поверхностная; аорта — норма.
14 ноября больной снята электрокардиограмма, которая показала следующее.
Ритм правильный, синусовая тахикардия, незначительное преобладение правого желудочка, зубец Т не выражен в 1-м отведении, двуфазен во 2-м и отрицателен в 3-м отведении. Интервал ST значительно ниже изолинии во 2-м и 3-м отведениях.
Больной 15 ноября сделано переливание 100 куб. см крови, которое она перенесла хорошо. Самочувствие больной постепенно стало улучшаться, отеки спадать, гемоглобин крови нарастать.
Систолический шум на отверстиях значительно слабее. Анализ крови 8 декабря: гм.— 47%, эр.—2,4 млн., цветной показатель—1, РОЭ—25 мм, анизопойкилоцитоз не резко выражен. Электрокардиографические данные сравнительно с предыдущим снимком дают лучшие показатели.
Интервал ST во всех отведениях на изолинии, зубец Т положителен в 1-м и во 2-м отведениях, но в 3-м еще двуфазен. Больная 14 декабря выписывается с содержанием гемоглобина в крови 59%, в удовлетворительном состоянии.
Через месяц при обследовании: самочувствие хорошее, пульс—84, ритмичный, удовлетворительного наполнения, кровяное давление—110/50.
Анализ крови: гем.—63%, эр.—4,1 млн., лейкоц.—5150, цветной показатель—0,8. Формула без изменений. Повторно снятая электрокардиограмма не дает уклонений от нормы.
Вольтаж зубцов электрокардиограммы стал выше. Зубец Т явно положителен во всех отведениях (резко выражен в 1-м и 2-м отведениях). Интервал ST во всех отведениях на изолинии.
Через 2 1/2 месяца, в виду наступившего резкого ухудшения общего состояния, больная поступает повторно в клинику. Жалобы на головокружение, слабость, сонливое состояние. Больная отмечает, что ухудшение наступило у нее месяц тому назад. Объективные данные те же, что и при первом поступлении больной. Границы сердца расширены, ясный систолический шум на всех отверстиях сердца. Кровяное давление—95/45. Анализ крови 29 марта 1929 года: гем.— 15%, эр.—900.000, цветной показатель—0,8, выраженный анизопойкилоцитоз, полихромазия, ядерные формы эритроцитов. Л.—3000. Формула: п. 3%, с. 40%, л. 42%, э. 13%, кл. Тюрка 2%.
Снятая электрокардиограмма показывает:
Ритм правильный, преобладания желудочков не отмечается. Интервал ST во 2-м и 3-м отведениях вновь с тенденцией к снижению. Зубец Т в 3-м отведении отрицателен.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +