Необходимо еще упомянуть о течении аортальных пороков. Проф. И. М. Рыбаков указывает, что „можно иметь болезнь и не быть больным". Едва ли это положение может быть применимо к какому-либо заболеванию лучше, чем к аортальным порокам, и в частности к недостаточности. Об этом свидетельствуют многие авторы, и в частности Бергман сообщает, что „во время войны приходилось очень часто встречать солдат с резко выраженной недостаточностью аорты, выполнявших без всяких видимых затруднений тяжелую фронтовую работу". В этом отношении интересен случай, наблюдавшийся в нашей клинике.
История болезни № 11201. Больной П., 29 лет, по профессии грузчик, поступил в клинику 16/IX 1938 г. по поводу острого гастроэнтерита. Из перенесенных заболеваний отмечает лишь корь в детстве. Кроме того сообщает, что в 1932 г. во время призыва в армию ему сказали, что у него порок сердца. Однако, не чувствуя никаких болезненных явлений ни до, ни после этого, он продолжал оставаться на работе грузчика, перенося иногда тяжести весом до 5 пудов. При объективном исследовании со стороны сердечно-сосудистой системы обнаружены типичные для аортальной недостаточности пальпаторные, перкуторные и аускультативные данные. Pulsus celer, кровяное давление максимальное 120, минимальное 45. Рентгеноскопия грудной клетки: увеличение левого желудочка на 1,5 см за среднюю ключичную линию. Остальные отделы сердца не изменены. Аорта в восходящей части расширена. Пульсация аорты и левого желудочка глубокая и быстрая.
Диагноз: недостаточность клапанов аорты.
Больной по ликвидации явлений энтероколита выписался через 6 дней. Считая себя совершенно здоровым, он отказался от направления на ВТЭК для перемены профессии.
Этот случай является очень демонстративным в смысле огромных компенсаторных возможностей левого желудочка. Причем подобные случаи можно наблюдать только в некомбинированных с митральными, аортальных пороках, т. е. тогда, когда левый желудочек больше ничем не обременен. Компенсация будет продолжаться до тех пор, пока не израсходованы запасные силы этого мощного отдела сердца. Если же наступила декомпенсация, то вновь восстановить такую совершенную компенсацию очень трудно. Такие больные, как правило, очень чувствительны к различным неблагоприятным факторам и легко вновь дают явления сердечной слабости. Особенно это положение относится к больным с комбинированными поражениями аортальных и митральных клапанов. Позволим себе привести выдержку из одной истории болезни:
Ист. б. № 11258. Б-ная М., 21 года, лаборантка. 8-XI 39 г. доставлена каретой скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на очень сильную одышку, сердцебиение, головокружение, общую слабость. С 1933 года после перенесенного острого ревматизма больная страдает комбинированным пороком сердца. Несколько раз давала декомпенсацию. Последний год чувствовала себя удовлетворительно, все время работала по своей специальности. 7-XI с. г., будучи на вечере, много танцовала, вернулась домой в 6 час. утра, а на следующий день почувствовала себя плохо. В виду того, что состояние быстро ухудшалось, была вызвана карета скорой помощи, которая и доставила ее в клинику. St. praesens: из-за резкой одышки б-ная не может лежать. Она все время сидит, упираясь руками в постель. Выраженный цианоз. На голенях небольшие отеки. В обоих легких застойные явления. Со стороны сердечно-сосудистой систему симптомы комбинированного порока сердца. Пульс нитевидный, аритмичный — 120 ударов в минуту. Печень пульсирует, увеличена до уровня пупка. Больной были назначены сердечные средства, камфора, кислород, однако явления сердечной слабости все время продолжали нарастать, и 10-XI больная скончалась.
На вскрытии был обнаружен ревматический склероз 2-створчатого клапана и полулунных клапанов аорты, обуславливающий стеноз и недостаточность соответствующих отверстий. Этот случай, по нашему мнению, показателен в том смысле, что при относительном благополучии, даже сравнительно незначительное физическое напряжение, привело больную к тяжелой смертельной декомпенсации.
Что касается терапии и связанного в ней прогноза, то в этом отношении наши суждения должны быть очень осторожны. Все же нужно сделать вывод, что сифилитические поражения, в смысле восстановления трудоспособности, дают лучший прогноз.
Из приведенных цифр можно сделать заключение, что декомпенсированные сифилитические пороки лучше поддаются терапевтическим воздействиям, чем ревматические, протекающие обычно очень тяжело и дающие большой процент смертности. Относительно терапии сифилитических поражений аорты мы уже говорили выше. Мы еще раз подчеркиваем, что состояние декомпенсации ни в каком случае не может быть противопоказанием к энергичной специфической терапии. Мы считаем, что остается незыблемым указание Шоттмюллера по поводу специфической терапии, что „едва ли существует другая внутренняя болезнь, при которой своевременная и целесообразно проведенная терапия оказалась бы столь плодотворной, прямо жизнеспасительной, как при сифилисе аорты".
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +