В январе 1941 г. в госпитальную терапевтическую клинику доставлен больной 51 года, музыкант, с жалобами на одышку, неприятные ощущения в области сердца, рвоту, слабость и головокружение. Заболевание началось несколько часов назад после погрешности в питании и употребления алкоголя. Внезапно ночью проснулся от резкой одышки, головокружения, неприятных ощущений в области сердца, сопровождавшихся потерей сознания. Перед припадком бессознательного состояния больному казалось, что сердце перестает биться — „куда-то исчезает". Самого припадка, его продолжительности не помнит. Жена, доставившая больного в клинику, рассказывает, что у мужа внезапно среди сна появилась одышка, холодный пот на лице, резкая бледность, сменившаяся синюхой, потеря сознания, судороги мышц лица, а затем всего тела. Через 2—3 минуты сознание возвратилось и больной как бы очнулся от глубокого сна. Таких припадков на протяжении 30 минут наблюдалось 3—4. Дома, после инъекций камфоры и кофеина, больной почувствовал себя лучше, уснул. Утром припадки повторились.
Припадки бессознательного состояния у больного наблюдаются третий раз. Первый раз в 1928 г., поповоду чего больной лежал месяц в военном госпитале, второй раз в 1937 г. С 1928 г. у больного всегда находят очень редкий — до 40 в мин пульс. Иногда наблюдались сердцебиения, но это его не беспокоило. Венерические болезни отрицает; кровь трижды исследована; реакция Вассермана была отрицательной. Женат, имеет здоровых детей. Много курит, злоупотребляет алкоголем.
Status praesens:
Температура при поступлении 38°. Общее состояние тяжелое: одышка, цианоз, общее беспокойство. Со стороны внутренних органов отмечается: в легких справа сзади под лопаткой небольшой участок влажных хрипов. Сердце увеличено влево. Тоны глухие. Пульс 24 в мин, ритмичен, синхроничен, хорошего наполнения. Кровяное давление 160/80. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 пальца из подреберья, болезненная. При исследовании крови: лейкоцитов 14 200 со сдвигом влево, до 12 палочкоядерных. Лимфопения: лимфоцитов 12. РОЭ — 45 мм в час. Реакция Вассермана отрицательная.
На представленной экг. желудочковые комплексы чередуются через равные, но большие промежутки, их вы насчитываете только 38. Перед желудочковым комплексом отсутствует предсердный зубец Р, что позволяет думать о мерцании предсердий. Ритмическая медленная деятельность желудочков указывает на наличие полной атриовентрикулярной блокады, которая сочетается в данном случае с мерцанием предсердий, т. е. мы имеем явление Фредерика.
Желудочковый комплекс уширен и деформирован: начальная часть QRS и конечная Т имеют обратное направление, т. е. имеется блокада правой ножки пучка Гиса. Следовательно, в данном случае имеется сочетание полной атриовентрикулярной блокады с мерцанием предсердий и блокада ножки пучка Гиса.
В течение 36 часов пребывания больного в клинике состояние все время оставалось крайне тяжелым: частые (до 3—4 в продолжение 30 минут) припадки Морганьи-Эдемс-Стокса: потеря сознания, учащение дыхания, внезапная бледность сменяется общим цианозом, клонические и тонические судороги. Тоны сердца глухие. Пульс во время припадка замедляется до 12—18 ударов, после припадка на короткое время учащается до 60 в минуту, быстро возвращаясь к 40—36 ударам. Количество сердечных сокращений доходит до 140 в минуту. Во время одного из припадков больной впал в бессознательное состояние, которое продолжалось около двух часов и, не приходя в сознание, скончался.
Патолого-анатомическое исследование обнаружило: общий артериосклероз. Склероз венечных сосудов сердца. Кардиосклероз. Гипертрофия и дилятация сердца. Мускатная печень. Эмфизема легких.
При гистологическом исследовании: резко выраженная гипертрофия левого желудочка и менее резко гипертрофия правого желудочка. В области прохождения Гисова пучка развитие соединительной ткани и наличие мелких очагов из круглых клеток преимущественно вокруг сосудов.
Таким образом, на основании анамнеза и объективных данных, можно считать, что наш больной на протяжении 13 лет страдал расстройством сердечного ритма (электрокардиограмма указывает на наличие полной атрио-вентрикулярной блокады), сопровождавшимся, судя по анамнезу, в 1928 и 1937 гг. припадками Морганьи-Эдемс-Стокса. Все эти годы больной был работоспособен, только чрезмерное злоупотребление алкоголем вновь вызвало припадки Морганьи Эдемс-Стокса, которые и привели к летальному исходу.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +