Во время болевого приступа больная бледна, положение ее вынужденное, она боится двинуться с места, пульс 130—140 в мин, малый, с отдельными экстрасистолами, незначительная одышка; нитроглицерин снимает боли, но не надолго. В течение 1 1/2-месячного пребывания в клинике проведенная активная противосифилитическая терапия никакого эффекта не оказала, и больная без всякого улучшения, в состоянии почти беспрерывного болевого синдрома выписалась по собственному желанию домой.
Клинический диагноз: висцеральный сифилис, грудная жаба, недостаточность аортальных клапанов, мезоаортит, специфический цирроз печени.
Из этой истории болезни нетрудно выявить много общих черт с историей болезни первой нашей больной. И эта вторая больная сравнительно молодая, с доказанным сифилисом, резким болевым синдромом, мезоаортитом в комбинации с аортальной недостаточностью. Специфическая терапия, особенно биохиноль, неосальварсан, давшие незначительное вначале улучшение, резко затем обострили болезнь. Почти непрерывный status anginosus, конечно, может быть объяснен значительным нарушением коронарного кровообращения, что подтверждается электрокардиограммой. И у этой второй больной поражает, несмотря на вероятно множественные инфаркты, почти отсутствующая недостаточность сердца. Поражает также огромное количество нитроглицерина, которое употребляла и продолжает употреблять больная.
Описанные нами случаи безусловно редки и характерны для специфических коронаритов. Заболевания коронарных сосудов сифилитического характера не всегда дают симптоматику грудной жабы и тем более длительного status anginosus.
Нередко подобные заболевания вызывают внезапную катастрофу и внезапную смерть, в результате тромбоза венечной артерии. Такой случай нам пришлось недавно наблюдать в клинике. Б-ной С, 29 лет, колхозник, снят с парохода и доставлен каретой скорой помощи в крайне тяжелом состоянии. Основные жалобы его на нестерпимые боли за грудиной, наступившие у него внезапно, и общую слабость. Объективный статус: состояние больного тяжелое, он стонет, принимает различные положения, просит о помощи. Кожа и видимые слизистые резко малокровны, незначительный цианоз губ и кончика носа. Все тело влажное, покрытое холодным потом. В нижних отделах обоих легких выслушивается масса влажных хрипов. Тоны сердца очень глухие. Пульс едва ощутим. Печень и селезенка не пальпируются. Кровяное давление 90/60. RW отрицательна.
QRS уширен. ST2 и ST3 ниже изолинии. Высокий Г3. Заключение: инфаркт передней стенки сердца.
Спустя 3 часа, при явлениях нарастающей сердечной слабости, больной погиб.
Клинический диагноз: острая левожелудочковая недостаточность сердца. Тромбоз левой коронарной артерии.
При патологоанатомическом исследовании: сифилитический аортит начальной части аорты, с свежими тромботическими наложениями. Стеноз устий коронарных сосудов. Тромбоз передней ветви левого коронарного сосуда. Гипертрофия левого желудочка. Кардиосклероз. Остро выраженное венозное полнокровие внутренних органов.
Из описания наших 3-х случаев и из литературных данных вытекает, что сифилис в происхождении грудной жабы играет немаловажную роль, накладывая определенный отпечаток на течение болезни и исход. Истинная сифилитическая грудная жаба действительно наичаще встречается в виде status anginosus. Ее характерные черты: несоответствие между недостаточностью сердца и поражением коронарных сосудов, первый приступ грудной жабы часто является и последним, частые смертельные тромбозы и инфаркты — все это довольно характерные клинические черты.
Особенно важно также, что при аортитах, аорталгиях, недостаточности аортальных клапанов — специфическая терапия безусловно дает улучшение и уменьшает боли. При сифилитических же коронаритах специфическая терапия не только безуспешна, а иногда даже обостряет болезненный процесс и ухудшает состояние больного. Поэтому установить диагноз сифилитической грудной жабы важно хотя бы с точки зрения прогноза.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +