И. А. Абрикосов, Н. П. Крылов. "Практическая физиотерапия"
Под ред. проф. А. Н. Обросова, М., 1958 г.
Физиотерапия используется хирургами в стационарной и поликлинической обстановке больше всего при лечении ран, остеомиэлитов, эндартериитов, гнойных процессов мягких тканей, а также для устранения и борьбы с различными последствиями хирургических заболеваний (болевых явлений, инфильтратов, гематом и др.). Современные методы физиотерапии позволяют делать выбор различных полезных по действию на тот или иной болезненный процесс процедур, регулировать дозировку, использовать ту или иную локализацию воздействия, и дают возможность применения физиотерапии у самых тяжелых больных.
Применяемая на основе имеющихся данных о механизмах действия различных физических факторов и реакций организма на их воздействие физиотерапия, таким образом, и в хирургии является патогенетической.
Имеет значение применение физиотерапии в предоперационном периоде, при подготовке кожи и грануляционных поверхностей, рассасывании спаек, различных рубцов, что облегчает оперативное вмешательство, а также в борьбе с послеоперационными осложнениями со стороны легких, после обезболивания (спинномозговая анэстезия), при пролежнях и др. Часто используется физиотерапия у реконвалесцентов, при расстройствах общего состояния и др.
Физиотерапия должна применяться в комплексе с другими лечебными методами, лечебным питанием, медикаметозным лечением и др. Не следует упускать момента для своевременного применения физиотерапии, что особенно имеет значение при нагноительных процессах, болевых явлениях, инфильтратах, рожистом процессе, паротите и др.
Физические факторы, как раздражители нервной системы, могут обусловить некоторые явления раздражения со стороны кожи или обострения воспалительного процесса, но при правильной дозировке явления эти обычно не нарушают общего состояния больного и скоропреходящи.
В хирургии используются многие особенности действия физических факторов — болеутоляющее, рассасывающее, противовоспалительное, стимулирующее, влияющее на реактивность и регенерацию тканей, высушивающее и др.
Болевой симптомокомплекс.
Боль нередко является единственным симптомом заболевания и единственной жалобой больного. Многие физические факторы обладают болеутоляющим действием, но механизм этого влияния различен.
Тепло влияет на нервные окончания, на остроту воспалительного процесса, способствуя удалению токсинов из тканей, разгружая ткани от давления эксудатов, отечной жидкости и пр.
Однако при очень сильно выраженном воспалительном процессе интенсивное тепло, вызывающее гиперемию, может повести к его обострению, к усилению давления на ткани, особенно в малоподатливых тканях — под надкостницей, в суставе, и к обострению болей. Поэтому чем резче выражен воспалительный процесс, обусловливающий боль, тем мягче и нежнее должно быть применяемое тепло — согревающий компресс, рефлектор Минина, малый соллюкс, парафин, озокерит, грязь. Перечисленные факторы полезны также только при хронических воспалительных процессах.
Ультрафиолетовые (УФ) лучи обладают ярко выраженным болеутоляющим действием, основанном на непосредственном и рефлекторном влиянии их на окончания чувствительных и симпатических нервов. Болеутоляющее действие наступает с большей закономерностью при болях на почве травмы тканей, а также при воспалительных явлениях в мышцах, нервах, суставах. Острота воспалительного процесса не является противопоказанием для применения УФ облучения.
Действие этих лучей двухфазно и повторяет порядок физиологических явлений в нерве, т. е. вначале наступает период возбуждения, который затем переходит в торможение. В силу этого иногда в первые часы после облучения может наблюдаться кратковременное обострение болей. Оно не нарушает общего состояния больного и вслед за ним наступает ослабление болей. Это так называемые сенсибилизационные сдвиги реактивности. Болеутоляющими можно считать одну — две эритемных дозы. Сильные эритемы могут беспокоить больного, по ночам лишать его сна.
Болеутоляющее действие электрического поля (э. п.) УВЧ своеобразно. Оно часто бывает выражено, но не всегда. Механизм его действия связан с влиянием на нервную систему и остроту воспалительного процесса. От электрического поля УВЧ можно часто ожидать болеутоляющего действия там, где другие факторы не помогают, например, при фантомных болях, некоторых стадиях эндартериита и др.
В последние годы пользуются также электрофорезом новокаина. Анод постоянного тока сам по себе обладает болеутоляющим действием, при электрофорезе новокаина оно становится более значительным. Применяются 2—10%-ные водные растворы, с длительностью процедуры 30—40 минут. Раздражения кожи почти не наблюдается. При очень сильных болях с этой процедуры приходится начинать. Можно одновременно применять эритемные облучения, оставляя не облученные участки для наложения электродов.
Рассасывающее действие физических факторов используется при воспалительных инфильтратах, кровоизлияниях и др. Главным рассасывающим фактором является тепло во всех видах. Его действие основано на усилении циркуляции крови, фагоцитозе и повышенном вымывании патологических продуктов. Другие физические факторы, как УФ лучи, э. п. УВЧ рассасывающим действием обладают в меньшей степени.
Имеет значение время направления на физиотерапию. В ранних стадиях заболеваний паротитом, фурункулезом, карбункулом, при некоторых видах инфильтратов, мастите можно рассчитывать не только на ограничение, но часто и на обратное развитие, в более поздних стадиях болезненный процесс может перейти в гнойное расплавление.
Очень важно при направлении на физиотерапию сообщать не только основной диагноз, но и повод направления. При переломе, например, поводом направления на физиотерапию могут быть болевые явления, сильная отечность, слабая консолидация, присоединившийся рожистый процесс или тромбофлебит и др. Во всех этих случаях лечение и методика применения процедур могут быть различны.
УФ терапия действительна только при применении на свободную от всяких наложений кожу. При наличии на коже паст, марганцовокислого калия и т. п. действие УФ — лучей не проявляется или сильно ослабляется. Перекись водорода, слабые гипертонические растворы, хлорамин могут применяться одновременно с УФ лучами.
При хирургических заболеваниях часто используются различные комплексы физических факторов — тепло и массаж, УФ лучи, ионогальванизация и др. Опыт показывает, что комплекс эффективнее «однопроцедурного» лечения.
Лечение больных в стационаре производится в кабинетах, но также и в палатах при помощи портативной аппаратуры. Последнее обстоятельство способствует расширению применения физической терапии. Следует все же отметить, что применение физиотерапии в палатах трудоемко и в виду ряда причин может быть иногда менее полноценно, чем в специальных кабинетах.
Объединение лечебного процесса требует преемственности в лечении физическими методами больных больниц и поликлиник. Физиотерапия очень часто является объединяющим звеном в этом отношении. В поликлинику должны поступать сведения о полученном в стационаре лечении физическими методами. Игнорирование этого обстоятельства приводит к излишним исследованиям, потере времени и пр. Необходимо создавать благоприятные условия для проведения физической терапии среди хирургических больных, содействуя подобным образом возникновению положительных рефлексов.
Противопоказания к применению физиотерапии (общие и частные). Общие противопоказания касаются тяжелых общих заболеваний, при которых физические факторы не назначаются. Однако возможность варьировать процедуры, их дозировку, площадь применения и локализацию значительно уменьшает число общих противопоказаний и позволяет применять физиотерапию даже при некоторых тяжелых заболеваниях.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +