Пояснично-крестцовый плексит, радикулит и неврит седалищного нерва
И. А. Абрикосов, Н. П. Крылов. "Практическая физиотерапия"
Под ред. проф. А. Н. Обросова, М., 1958 г.
В классификации заболеваний нервов пояснично-крестцового сплетения, обусловливающих разнообразные пояснично-крестцовые синдромы, существует большой разнобой. Большинство авторов делит эти синдромы на: а) синдром сплетения (плексит), б) синдром корешковый или пояснично-крестцовый радикулит и в) стволовый синдром или трунцит, стволовый ишиас.
Ниже приводится схематическая дифференциально-диагностическая таблица (Греченина) основных признаков различных форм заболеваний нервов пояснично-крестцового сплетения (тазового пояса), соответствующая классификации Сикара. Как каждая схема, она дает лишь примерную симптоматику различных форм заболевания. Надо всегда иметь в виду, что в лечебной практике могут быть отклонения от этой схемы, очень часто встречаются смешанные и пограничные формы заболеваний.
В постановке диагноза любой из перечисленных в таблице формы заболевания надо прежде всего стремиться исключить ряд заболеваний, которые могут быть причиной этих заболеваний или протекать подобно заболеванию нервов тазового пояса, в частности опухоль позвоночника или конского хвоста, заболевание тазобедренного сустава, миозиты и целлюлиты, остеомиэлит костей таза и ноги, заболевания сосудов ног и др.
Пояснично-крестцовые радикулиты встречаются чаще других форм. Они могут быть инфекционного происхождения (в результате гриппа, ангины, инфекционного артрита, малярии, бруцеллеза), вследствие переохлаждения, перенапряжения (напр., подъема тяжести) травматического происхождения и обусловленные многообразными изменениями в пояснично-крестцовых позвонках (спондилоз, спондилоартрит, врожденные дефекты и т. д.). Очень часто причиной их является т. н. грыжа Шморля и дисцит с выбуханием межпозвоночного диска, сдавливающего корешки.
Терапия должна быть прежде всего направлена на ликвидацию или ослабление причины заболевания. При некоторых из форм радикулитов, например, при дисцитах с выпячиванием дисков, показана прежде всего хирургическая помощь, а потом уже физиотерапия (УВЧ терапия). Но в большинстве случаев физиотерапия является основным методом лечения радикулитов в общем комплексе лечебных мероприятий.
Различают острую, подострую и хроническую стадии радикулитов. При каждой из них применяется различная физиотерапия.
Острая стадия: полезно начинать с УФ эритем (от 2 до 5 био). Первая эритема назначается на поясницу (размер 20X20). На следующий день или через день эритема дается на ягодицу (15X15), далее на заднюю поверхность бедра (20X15), затем на голень (15ХЮ). После этого вновь на поясницу и ниже, с увеличением дозировки на 1—2 биодозы. Обычно бывает достаточно по два облучения на каждый из перечисленных участков кожи. Если боль сосредоточивается только в области поясницы и крестца, то облучения голени можно не делать. При затянувшихся заболеваниях переходят к ионогальванизации или ионогальванодиатермии с новокаином, дионином или салицилатами. При радикулитах без иррадиации болей по ходу седалищного нерва поперечное или полупоперечное наложение электродов (поясница — передняя поверхность бедер), при болях в ноге — продольное (поясница — голень).
Подострая стадия. При отсутствии сильных болей можно сразу начинать с ионогальванизации или ионогальванодиатермии с новокаином, дионином или салицилатами. Электроды размером по 150—200 см2, сила тока 15—20 ма, продолжительность процедуры 20—25 минут.
После 10—15 процедур переходят на грязе- или озокерито-лечение. Температура торфа от 45 до 48°, температура озокерита до 50°, продолжительность 25—40 минут, ежедневно или через день. При локализации болей только в пояснице воздействию подвергается только эта область, при иррадиируюших болях в ногу воздействию подвергается и нога (можно попеременно).
За последние годы весьма положительно зарекомендовала себя индуктотермия (диск на поясницу-крестец) или кабель, располагаемый петлей на поясницу и вдоль задней поверхности больной ноги.
При хронических стадиях пояснично-крестцовых радикулитов полезны тепловые процедуры. Из них наиболее эффективна индуктотермия. Электрод в виде диска располагается на область пояснично-крестцовых позвонков поверх одежды больного, который должен испытывать приятное тепло. Длительность процедуры 20—30 минут. В тех случаях, когда боли иррадиируют в ногу, применяется не диск, а кабель, который в виде петли располагается на поясницу и вдоль задней поверхности ноги. Длительность процедуры та же. В упорных случаях, когда курс лечения индуктотермией не дал должного эффекта, применяется йод-ионогальванодиатермия. Электрод в 300 см2 располагается на поясницу, два других по 150 см2 помещаются на передние поверхности бедер. Сила тока 20—25 ма, диатермии 1,2—1,5 а, продолжительность процедуры 20—25 минут.
В случаях, когда боли иррадиируют в ногу, необходимо располагать электроды на поясницу и голень (голени — при двустороннем радикулоневрите). Дозировка та же, при той же величине электродов, при меньших — соответственно меньшая.
В последние годы при подострых и хронических стадиях пояснично-крестцовых радикулитов, особенно — вторичных, развивающихся в связи с заболеваниями позвоночника типа деформирующего спондилеза или спондилоартроза, стали с успехом пользоваться новым физическим фактором — ультразвуковыми колебаниями высокой частоты. Чаще всего используется частота колебаний в 800—900 кгц, плотность мощности берется порядка 0,5—1,0 вт/см2, при продолжительности воздействия 8—10 минут. Локализация воздействия — паравертебрально, соответственно точкам выхода пояснично-крестцовых корешков. Это воздействие проводится в течение 2—3 минут; остальную часть времени процедуры воздействию подвергается область максимальной иррадиации болей (по ходу седалищного нерва). Методика воздействия — лабильная, с медленными массажными движениями излучателя с применением в качестве контактной среды вазелинового масла. Процедуры проводятся ежедневно.
Из безаппаратной физиотерапии хорошие результаты обычно дает озокеритотерапия (50—55°С, продолжительность 40—45 минут) или грязе-торфолечение (45—50°С, продолжительность 20—30 минут).
Из бальнеологических факторов показаны радоновые ванны (особенно проточные типа Цхалтубо). Наиболее заметно их болеутоляющее действие. Комбинация радоновых ванн с грязелечением дает лучшие результаты лечения. Показаны также и сероводородные ванны типа Мацесты, Пятигорска, Белокурихи, Серноводска и других.
В хронических случаях весьма полезно сочетать физиотерапевтические или бальнеотерапевтические процедуры с массажем и ЛФК.
При хронических невритах седалищного нерва (трунци-тах) лечение проводится так же как и при пояснично-крестцовых радикулитах с той лишь разницей, что электроды (или кабель при индуктотермии) располагаются по продольной методике, т. е. по ходу седалищного нерва. Из домашних средств полезны такие тепловые процедуры, как: грелка, проглаживание горячим утюгом (10—15 минут), прогревание нагретым песком или золой (45—55°С, 40—45 минут.) Полезны, кроме того, горчичники или банки на поясницу, или по ходу седалищного нерва. Теплые ваяны (37—38°С, 12—15 мин.), 7—10 ванн ежедневно, затем через день. После проведения любой тепловой процедуры больной должен лечь в постель и тщательно укрыться.
В случаях очень упорных, не поддающихся лечению, больные должны быть очень тщательно клинически обследованы. Иногда приходится прибегать и к спинномозговой пункции.
При шейно-плечевых плекситах и радикулитах физиотерапия применяется такая же, как и при пояснично-крестцовых радикулитах.
При плечевых плекситах, радикулитах шейно-грудной области, связанных с наличием в нижне-шейной и верхнегрудной области позвоночника деформирующих изменений, также показано применение ультразвуковой терапии; локализация воздействия чаще всего паравертебральная, соответственно точкам выхода пораженных шейных грудных корешков, с медленными массажными движениями излучателя. Плотность мощности — 0,3—0,6 вт/см2, продолжительность, воздействия 5—10 минут. В качестве контактной среды применяется вазелиновое масло. Если по характеру заболевания необходимо провести воздействие на область лучезапястного сустава или кисти, то применяется подводная методика (в ванне с водой), куда погружается соответствующая конечность и излучатель. Мощность в этом случае до 1 вт/см2. Невриты отдельных нервов инфекционного, токсического,, аллергического или простудного происхождения встречаются нередко. В остром периоде дают хороший результат субэритемные дозы УФ лучей. По прошествии острых явлений (болей) переходят к индуктотермии или ионогальванодиатермии с йодом, салицилатами или новокаином в сочетании с массажем и ЛФК. Из безаппаратной физиотерапии полезны озокеритовые или грязевые аппликации.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +