И. А. Абрикосов, Н. П. Крылов. "Практическая физиотерапия"
Под ред. проф. А. Н. Обросова, М., 1958 г.
По современным теориям ревматизм является общим инфекционно-аллергическим заболеванием с неврогенным патогенезом при участии нейро-гормональных нарушений в организме.
Состояние сенсибилизации организма и аллергии возникает благодаря изменению чувствительности нервно-рефлекторных приборов, главным образом сосудисто-соединительнотканных структур, часто при воздействии токсических веществ из инфекционного очага. Морфологический субстрат ревматизма состоит в специфических изменениях продуктивного характера (ревматическая гранулема) и в неспецифических изменениях преимущественного экссудативного характера, локализующихся главным образом в паренхиматозных органах. Клиническая картина ревматизма своеобразна и состоит в поражении большинства органов и систем, особенно же — мезенхимальных образований. Наиболее часто наблюдается поражение сердца, суставов и серозных оболочек.
Начало суставного приступа обычно бурное, с высокой температурой, резкими болями в суставах, их периартикулярной отечностью, гиперемией кожных покровов и повышением местной температуры. Состояние больного определяется развитием ревматического кардита, протекающего одновременно с полиартритом, или без него.
В разработке лечебных мероприятий большое значение имеет лечение очагов хронической инфекции, прежде всего — ангин, хронических тонзиллитов и ряда метатонзиллярных осложнений. Взгляд на миндалины, как на входные ворота и очаг инфекции, а также как на рефлексогенную зону, объясняет целесообразность воздействия физическими методами на это патогенетическое звено. Такое воздействие имеет и профилактическое значение, предупреждая возникновение повторных атак ревматизма, или же удлиняя внеприступный период.
При уже развившейся атаке ревматизма применяется салициловая терапия, воздействующая на неопецифический гиперергический компонент воспаления и способствующая снижению лихорадки, лейкоцитоза, периартикулярной отечности и болевого синдрома. Однако течение специфических проявлений ревматизма, прежде всего в миокарде, мало изменяется под влиянием салициловой терапии. Некоторые новые медикаментозные препараты — бутадион, пиразолидин и др., а также гормональные препараты (АКЛТ, кортизон и пр.) дают хороший непосредственный эффект, однако недостаточно стойкий.
Для ликвидации острой фазы заболевания и возможного предупреждения развития стойких изменений со стороны сердечно-сосудистой системы наряду со средствами медикаментозной терапии применяются и факторы физической терапии; из числа последних при остром ревматизме наиболее эффективны ультрафиолетовые и рентгеновы лучи. Такое комплексное лечение смягчает остроту воспалительного процесса в миокарде и удлиняет межприступный период. Салицилаты назначают одновременно с облучением рентгеновыми или ультрафиолетовыми лучами (взрослым салициловый натрий по 6—10 г в сутки, при его непереносимости — аспирин по 4— 5 г в сутки, либо пирамидон по 2—3 г). При наступлении лечебного эффекта доза салицилатов в первые 2 недели не снижается, а в последующем уменьшается до 4—6 г в сутжи. При ревматическом пульмоните, плеврите, бронхите в лечебный комплекс вводят антибиотики (пенициллин) по 500—600 тысяч единиц в сутки до исчезновения этих клинических проявлений.
Рентгенотерапия показана больным в возрасте 15—50 лет при наличии полиартрита и кардита. При преобладании артритических явлений воздействию рентгеновых лучей подвергают область пораженных суставов, а при преобладании кардитических явлений — область сердца. Если же заболевание выражается в наличии и кардитических и суставных проявлений, начинают с облучения области сердца и после этого переходят к облучению пораженных суставов. Наличие при этом других висцеральных поражений (пульмонит, плеврит) не противопоказует применения рентгенотерапии.
Область пораженных суставов облучают при следующих условиях: фокусно-кожное расстояние 30 см, размер облучаемого поля 10X15 см, фильтр 0,5 мм меди и 1 мм алюминия, напряжение 160 кв, сила тока 5—10 ма, разовая доза 50— 100 г. Облучают в один прием по одному пораженному суставу ежедневно или через день. Всего не более 5 облучений. Область сердца облучается при следующих условиях: фокусно-кожное расстояние 40 см, размер поля 10X15 см, фильтр 0,5 мм меди и 1 мм алюминия, напряжение 160 кв, сила тока 5 мa, разовая доза не более 25 r. Проводят 4 облучения с промежутками в 4 дня.
Рентгенотерапия области сердца не применяется при наличии расстройства кровообращения II и III степени, при аортальных пороках сердца с расстройством кровообращения даже I степени, при мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии, внутрижелудочковой блокаде сердца. При наличии же общей анемии, истощения, а также при повышенной чувствительности организма к рентгеновым лучам рентгенотерапия вообще не проводится.
УФ терапия в сочетании с салицилатами применяется у больных ревматизмом кардиально-суставной формы в острой фазе. При преимущественно кардиальной форме лечение начинают с облучения миндалин, а потом переходят и на облучение пораженных суставов. Суставы облучают обычной ртутно-кварцевой лампой, начиная с наиболее пораженных, захватывая при этом и прилежащие участки кожи (общая площадь не более 600 см2). Локтевые и коленные суставы облучают 6-ю биодозами, лучезапястные и голеностопные, а также мелкие суставы кистей и стоп 8—10 биодозами, плечевые 3—4 биодозами. Облучения проводятся через день; всего облучаются области 3-х симметричных суставов. На 4—5-й день лечения, после окончания облучения суставов, проводится облучение миндалин через тубус. Облучение проводится через день, начиная с одной минуты и доводя продолжительность облучения каждой миндалины до 3 минут; всего на курс 10 облучений. Более эффективно применение КУФ лучей.
УФ облучения не применяются при поражении сердца с нарушением кровообращения II и III степени, при тяжелых поражениях почек с явлениями очагового или диффузного гло-мерулонефрита, при туберкулезе легких, злокачественных новообразованиях, при тяжелых формах атеросклероза и при наличии повышенной фоточувствительности (гипертиреоз, ряд кожных заболеваний).
При последствиях острого процесса в виде хронического ревматического полиартрита на область пораженных суставов применяют грязелечение (температура грязи 38—42°), продолжительность 20—30 минут, через день, всего 12—16 процедур; парафиновые аппликации с температурой парафина 50—55°, продолжительность 20—40 минут, 12—16 процедур; сероводородные ванны температурой 35—36°, продолжительность 6—15 минут, 12—15 ванн, и радоновые ванны температурой 36—37°, продолжительность 10—15 минут, 12— 15 ванн.
При длительно протекающем ревматическом полиартрите и ревмокардите — ионогальванизация с кальцием или салициловым натрием. Последняя проводится в общей методике по Вермелю, ток 10—20 ма, продолжительность 20—30 минут, 15—20 процедур.
При наличии очагов хронической инфекции в миндалинах, придаточных полостях носа, желчном пузыре и т. д. применяется электрическое поле УВЧ на область очагов, с небольшим ощущением тепла, по 10 минут, 15—20 процедур. Очень хороший эффект при лечении больных с хроническими очагами инфекции в миндалинах достигается применением комплексного метода электрофореза пенициллина с последующим воздействием электрического поля УВЧ на ту же область (боковые поверхности шеи). Для электрофореза пенициллина последний разводится в физиологическом растворе и помещается на специальный многослойный электрод (см. общую часть), соединяемый с отрицательным зажимом аппарата для гальванизации.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +