И. А. Абрикосов, Н. П. Крылов. "Практическая физиотерапия"
Под ред. проф. А. Н. Обросова, М., 1958 г.
Из многочисленных острых и хронически протекающих заболеваний органов дыхания лишь некоторые могут подвергаться лечению с применением методов физиотерапии. Необходимо при этом подчеркнуть, что эти методы в большей части применяются не изолированно, а в комплексе со средствами медикаментозной терапии, антибиотиками, специальными методиками лечебной гимнастики, режимом питания и т. д. Значение применяемых при этом физических факторов, состоит, как и при заболеваниях других органов и систем организма человека, в изменении его функционального состояния через сложную систему неирогуморальных механизмов и стимулирование защитных механизмов.
Острый трахеит и бронхит. Относится к заболеваниям с инфекционной этиологией (возбудитель гриппа, пневмококк, стрептококк и пр); значительно реже в качестве этиологического фактора можно указать на токсические вещества, метеорологические факторы и т. д. Патогенетическую основу заболевания составляет рефлекторное нарушение кровообращения в слизистой оболочке трахеи и бронхов, сопровождающееся гиперсекрецией.
Заболевание протекает при явлениях общего недомогания, субфебрильной или фебрильной температуре, болях в различных мышечных группах, наличии кашля, вначале сухого, а затем с мокротой, болей в грудной клетке, особенно при кашле.
Наряду с применением медикаментозной терапии (пенициллин, сульфаниламидные препараты, салицилаты), а также — специфической (серо-вакцинотерапия) с успехом применяются следующие физиотерапевтические методы:
а) горчичники и банки на область грудной клетки;
б) ультрафиолетовая терапия в виде облучения полей спереди и сзади грудной клетки по 600 см2; дозировка — по одной биодозе, облучения ежедневные;
в) облучения грудной клетки также спереди и сзади лампой соллюкс 1—2 раза в день по 20—30 минут;
г) диатермия грудной клетки с поперечным расположением электродов по 300 см2, избегая помещения электрода на область грудины; сила тока 0,6—1 а, ежедневно, по 15— 20 минут;
д) диатермия может быть с успехом заменена индуктотермией при помощи диска, расположенного на межлопаточной области; сила анодного тока 180—200 ма, продолжительность процедуры 20—30 минут, ежедневно или через день.
Хронический бронхит и трахеит. Иногда хронический бронхит развивается в результате острого бронхита; чаще же с самого начала заболевание приобретает хроническое течение. Инфекция дыхательных путей, вдыхание пыли и раздражающих газов приводят к развитию хронического бронхита. Из симптомов следует отметить кашель, который иногда носит приступообразный характер, более выраженный утром и сопровождающийся отделением слизисто-гнойной мокроты, явления общего недомогания и болей в грудной клетке, одышка. Температура может быть нормальной в некоторых случаях — субфебрильной. Дыхание жесткое.
При лечении хронического бронхита проводится наряду с медикаментозными мероприятиями также и физиотерапия в виде диатермии или индуктотермии грудной клетки (см. острый бронхит), а также — УВЧ терапии электродами № 2, располагаемыми в области грудной клетки, минуя область сердца и больших сосудов, с воздушными зазорами по 4—6 см; целесообразно также применение общей йод-ионогальванизации с расположением электродов по С. Б. Вермелю и облучение грудной клетки УФ лучами в той же методике, как и при остром бронхите. В число лечебных мероприятий целесообразно в самых ранних стадиях заболевания включение лечебной гимнастики по специальным методикам.
В теплое время года лечение комплексируется с водолечебными процедурами — хвойными ваннами температурой 36° по 10—15 минут через день.
При наличии в мокроте примеси крови физические факторы не применяются.
Крупозная пневмония. Является общим заболеванием инфекционного происхождения, вызываемым в подавляющем большинстве случаев пневмококком. Сульфаниламидные препараты и антибиотики, являющиеся средствами каузальной терапии, не могут в изолированном виде обеспечить быстрого и полного устранения всех патологических процессов при данном заболевании. Это находит свое подтверждение и в отставании анатомо-физиологического восстановления от иммуно-биологического кризиса. Таким образом, наряду с применением сульфаниламидных препаратов и антибиотиков, а также других медикаментов, должны применяться достаточно широко и своевременно (то есть в наиболее ранней фазе) методы физической терапии как факторы, стимулирующие функции защитных механизмов организма больного. Здесь наиболее показанными являются диатермия или индуктотермия грудной клетки; при этом рефлекторным путем наступает изменение тонуса кровеносных сосудов, возникает активная гиперемия в легочной ткани, повышается обмен веществ, усиливается функция элементов системы соединительной ткани, в результате чего воспалительный процесс в легком рассасывается более быстро. Нельзя также обойти и прямого действия образующегося в тканях тепла на бактерии, относящиеся к термолабильным. Одновременно с назначением пенициллинотерапии и лечения сульфаниламидами по обычным схемам проводятся: диатермия пораженной доли легкого электродами по 300 см2, сила тока 1—1,5 а, продолжительность от 30 минут до 1 часа, до 15 процедур на курс. При локализации процесса в правом легком электроды располагаются на передней и задней поверхностях грудной клетки друг против друга с таким расчетом, чтобы пораженная доля легкого оказалась в междуэлектродном пространстве; при локализации процесса в левом легком электроды располагаются на боковых поверхностях грудной клетки справа и слева. Такое расположение электродов при левосторонних пневмониях позволяет в лучшей степени избежать нежелательного воздействия тока диатермии на область сердца.
Индуктотермия проводится с помощью дискового аппликатора в осторожной дозировке; анодный ток 180—200 ма, продолжительность 5—15 минут, всего 7—14 процедур на курс. После снижения у больного повышенной температуры тела назначается врачебная гимнастика.
Электрическое поле УВЧ дается на область пораженной доли легкого элетродами № 2, расположенными поперечно с воздушными зазорами по 4—6 см, в олиготермической дозировке. Продолжительность процедур по 10—15 минут, ежедневно, всего 8—10 процедур.
Рентгенотерапия пораженной доли легкого, применяемая особенно часто при затяжных формах пневмонии; условия облучения: фокусно-кожное расстояние 30 см, размер поля - 10X15 см, напряжение на трубке 160 кв, фильтр 0,5 мм меди и 1 мм алюминия, доза не более 40—50 r; облучения проводятся 1 раз в 4—5 дней, всего 3—4 раза.
УФ эритемотерапия проводится небольшими полями по-150 см2 каждое, сзади, сбоку и спереди соответственно пораженной доли легкого (каждый день по одному полю), доза 3—4 био. Повторные воздействия на данное поле проводятся после стихания эритемы от предыдущего облучения.
После снижения температуры могут быть назначены парафиновые аппликации температурой 50—60° на область пораженной доли легкого по 20—30 минут ежедневно, 5—12 процедур.
При туберкулезных поражениях, абсцедирующей пневмонии, сердечно-сосудистой недостаточности, легочных кровотечениях и подозрении на злокачественное новообразование физические методы лечения не применяются.
При абсцессе легкого более эффективна УВЧ терапия; желательно использование генератора мощностью не менее 200 вт; электроды № 2 или 3 устанавливаются с воздушными зазорами по 5—6 см соответственно локализации абсцесса с двух сторон грудной клетки; дозировка тепловая, продолжительность процедур 10—15 минут ежедневно, число процедур на курс 20—30.
При наличии осумкованного абсцесса применение УВЧ терапии значительно менее эффективно или даже иногда безрезультатно.
При туберкулезе легкого (фиброзная форма) применяется ионогальванизация с кальцием, с помощью которой достигается значительное уменьшение или полное устранение кашля, потливости, раздражительности, а также улучшается аппетит и сон. Лечение проводится внеочагово: электроды по-250 см2 располагаются на наружных поверхностях обоих плечей, причем прокладка положительного электрода, смоченная в 2%-ном растворе хлористого кальция, располагается на стороне, противоположной поражению; сила тока 5—15 ма, процедуры вначале через день, а потом — ежедневно по 10—20 минут, всего 20—30 процедур на курс.
При выраженных невротических явлениях у туберкулезных «больных, особенно при нарушении сна, предпочтение следует отдать бром-ионогальванизации, проводимой в той же методике, что и ионогальванизация с кальцием (конечно, с учетом полярности ионов).
Одним из наиболее эффективных средств борьбы с кашлем является электрофорез дионина; электроды площадью по 250 см2 располагаются также на разгибательных поверхностях обоих плечей, причем прокладку активного (положительного) электрода смачивают 0,5%-ным раствором дионина; сила тока также 5—15 ма, процедуры ежедневно или через день то 10—15 минут, всего 10—15.
При наличии болевого синдрома и особенно — у больных в послеоперационном периоде (после экстраплеврального пневмолиза, торакопластики и пр.) показан электрофорез новокаина. Методика проведения: активный электрод площадью в 200 см2, прокладка которого смочена 3—4%-ным раствором товокаина, помещается вблизи операционного поля, другой электрод такой же площади располагается на плече. Сила тока 5—15 ма, продолжительность процедур 10—20 минут, всего 10—15 процедур на курс.
В последнее время при необходимости оказать тонизирующее влияние на нервную систему у туберкулезных больных, ;а также при наличии болей при глотании применяется с успехом электрофорез витамина B1; электроды площадью по 50 см2 накладывают на шею спереди и сзади, причем положительный электрод, прокладка которого смочена 1 %-ным раствором витамина В1, помещается спереди. Ток 5—8 ма, продолжительность процедур 10—20 минут, всего 10—15 процедур на курс.
Электрофорез ПАСК применяется у больных, которые не переносят его при приеме внутрь. Таким больным целесообразно давать внутрь небольшие дозы ПАСК (6—8 г) и одновременно проводить электрофорез 10%-ного раствора ПАСК по общей методике при плотности тока 0,1 ма/см2. Процедуры ежедневные по 20—30 минут.
При плевритах (не туберкулезных, парапневмонических) применяется облучение лампой соллюкс от 5 до 15 минут ежедневно. При эксудативной форме более целесообразна диатермия с расположением электродов соответственно локализации поражения и небольшой силой тока (0,5—0,8 а).
Эффективно также проведение ионогальванизации с кальцием; электроды при этом располагаются спереди и сзади грудной клетки соответственно локализации процесса.
Бронхиальная астма. Представляет собой кортико-висцеральное заболевание с наличием аллергических реакций на определенные аллергены. В основе заболевания лежит изменение общей реактивности организма. Непосредственной причиной астматического приступа является; остро наступающий спазм мускулатуры бронхов мелкого калибра, зависящий от повышенного тонуса системы блуждающего нерва. Симптоматика заболевания заключается но внезапно развивающихся приступах удушья, причем одышка носит экспираторный характер. Грудная клетка представляется расширенной, при перкуссии коробочный звук, дыхание ослаблено, много сухих свистящих хрипов. Кашель может быть вначале сухим, впоследствии — с отделением вязкой мокроты, в которой при анализе обнаруживаются спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена. Эозинофилия в крови. Наряду с медикаментозными средствами (атропин, эфедрин и пр.) проводят и физическую терапию; можно назвать, следующие методы:
а) УВЧ терапия с помощью электродов № 3, располагаемых поперечно спереди и сзади грудной клетки, с зазорами по 6—8 см, в олиготермической дозировке. Продолжительность процедуры 10—15 минут, общее количество 15—20; УВЧ терапия при нарушениях сердечной деятельности не применяется;
б) общая ионогальванизация с хлористым кальцием или с бромистым натрием по 25—30 минут через день, всего -20—25 процедур;
в) назальный электрофорез 4%-него водного раствора новокаина, сила тока 0,3—0,7 ма, продолжительность 10—30 минут, ежедневно, всего 20—30 процедур;
г) УФ эритемотерапия грудной клетки полями по 150 см2, всего 5 полей на каждую половину — по 2 спереди и сзади и по одному — сбоку; 3—4 биодозы на каждое поле, по 1 полю ежедневно.
д) аэроионизация отрицательными воздушными ионами. Применяются различные аэроионизаторы; продолжительность одной процедуры и курса тем дольше, чем меньше выход отрицательных ионов в аппарате. Продолжительность процедуры 5—30 минут. При возможности подсчета числа ионов рекомендуется доводить за одну процедуру до 150 млрд. ионов.
По имеющимся литературным данным хороший эффект при бронхиальной астме оказывает сравнительно новый фактор физической терапии — ультразвук. Методика применения ультразвука состоит в лабильном (массирующем) воздействии ультразвуковым аппликатором на боковые поверхности грудной клетки и на паравертебральные области среднегрудного отдела позвоночника с небольшой мощностью (порядка 0,8—1 вт/см2), по 8—15 минут. При этом область сердца не подвергается воздействию. У женщин не подвергается воздействию также область грудных желез.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +