И. А. Абрикосов, Н. П. Крылов. "Практическая физиотерапия"
Под ред. проф. А. Н. Обросова, М., 1958 г.
Лечение ультразвуком относится к числу сравнительно новых методов физической терапии и в практике лечебных учреждений еще не получило широкого распространения; учреждения, имеющие в своем распоряжении этот метод, пользуются обычно импортными или, в более редких случаях, кустарными генераторами ультразвука. Однако, поскольку выпуск отечественной медицинской промышленностью серийных медицинских генераторов ультразвука уже налаживается и скоро достигнет значительного объема, нужно считать целесообразным краткое ознакомление практических врачей с этим новым и при ряде заболеваний весьма эффективным методом физиотерапии.
Строго говоря, метод ультразвуковой терапии не является методом электролечения; под ультразвуковыми колебаниями подразумеваются механические колебания частиц упругой среды, происходящие с частотой, лежащей выше предельной частоты, воспринимаемой человеческим ухом в качестве звука, то есть выше 20.000 колебаний в секунду. В современной технике и медицине применяются ультразвуковые колебания значительно более высоких частот — порядка сотен тысяч и миллионов колебаний в секунду. Таким образом, по характеру действующего фактора ультразвуковая терапия скорее должна быть отнесена к механотерапии; однако, поскольку аппаратура для получения ультразвуковых колебаний имеет много общего с электролечебной аппаратурой и, в частности, с генераторами высокой частоты, применяемыми для диатермии, обычно метод ультразвуковой терапии включается в раздел электролечения.
В основе получения ультразвука лежит так называемый пьезоэлектрический эффект, или способность некоторых кристаллических веществ — кварца, титаната бария, сегнетовой соли и др. — деформироваться при приложении к «им электрического поля. Если к указанным веществам подводится высокочастотный электрический ток, то деформация (периодические сжатия и расширения) при правильно подобранной толщине кристалла будет происходить с той же частотой; при приложении кристалла к участку организма ультразвуковые колебания будут передаваться тканям, вызывая в них различные изменения.
Хотя ультразвуковые колебания подчиняются в основном тем же закономерностям, что и звуковые колебания, все же более высокая частота придает им некоторые особенности. Если звук сравнительно хорошо распространяется в воздухе, то ультразвук, начиная с частот в 300—400 кгц практически полностью поглощается воздушной прослойкой в несколько сотых миллиметра и для эффективной передачи энергии от излучателя к объекту применяют контактные «безвоздушные» среды — масло, воду.
Способность ультразвука отражаться от границы раздела различных сред послужила к его применению в некоторых промышленных областях (дефектоскопия металлов); «прозвучивание» металлических деталей легко обнаруживает в них наличие раковин, трещин и других дефектов. Интересно отметить, что на этом принципе разрабатываются методы ультразвуковой диагностики и в медицине.
Ультразвуковые колебания, поглощаясь различными средами, могут вызывать в них различные физические и химические изменения. В среде могут происходить микроскопические разрывы (кавитация или образование полостей); при наличии растворенных в среде газов последние выделяются в виде пузырьков. Поглощение энергии колебаний ведет к повышению температуры среды, а также — к раздроблению частип на мелкие и к повышению дисперсности среды (эмульсионное действие). Это свойство ультразвука обеспечило ему широкое распространение в фармакологии при изготовлении тонких «озвученных» эмульсий для стрептоцидной мази, камфары и пр. Впервые для лабораторных исследований ультразвуковые колебания были применены русским физиком П. Н.Лебедевым еще в конце прошлого столетия. Более детальные исследования биологического действия ультразвука начались позднее, в начале XX столетия. Французским ученым П. Ланжевеном было обнаружено смертельное действие колебаний на рыб, а также — разрыв тел различных одноклеточных организмов. Гибель некоторых простых организмов (например бактерий сибирской язвы, дизентерии, стафилококка и туберкулезной палочки) под влиянием ультразвука была использована для получения сывороток, вакцин и других активных продуктов жизнедеятельности бактерий.
Лечебное действие. В основе использования ультразвуковых колебаний для лечебных целей лежит их свойство оказывать на живые ткани интенсивное и сложное воздействие (род микромассажа, образование эндогенного тепла и некоторые химические реакции). Одной из наиболее чувствительных тканей для ультразвука является ткань нервной системы, что выражается в появлении во время воздействия болевых ощущений. Наоборот, при наличии повышенной возбудимости нервных окончаний, при невралгиях, миалгиях, невритах отмечается значительный болеутоляющий эффект.
Своеобразное действие отмечается при воздействии ультразвука на соединительную ткань: по наблюдениям многих исследователей отмечается своего рода «разволокняющее» действие, выраженное в отношении рубцово измененной, фиброзной соединительной ткани, что послужило основой к применению ультразвука при лечении рубцов, контрактур Дюпюитрена и ряда анкилозирующих и деформирующих процессов. Упомянутое выше влияние ультразвуковых колебаний на бактерии вместе с влиянием на нервную систему позволило с успехом применить этот фактор при лечении ряда гнойных воспалительных процессов — фурункулах, карбункулах и пр. Методика. В зависимости от примененной частоты отмечается проникновение ультразвука в ткани на различную глубину; частота колебаний в 400 кгц дает максимальное воздействие на большой глубине (порядка 10 см), 800 кгц — до 5 см, а еще более высокая частота (2,5 мгц) — всего до 1,5—2 см. Дозиметрия ведется в зависимости от мощности на 1 см2 поверхности излучателя; слабое воздействие соответствует плотности мощности в 0,1—0,5 т/см2, среднее — в 1—2 вт/см2, а дозы больше 2—3 вт/см2 являются большими и могут вызывать повреждающее действие.
Различают прямое «озвучивание» при непосредственной установке излучателя на поверхность тела (через вазелиновое масло) и субаквальное, или подводное, когда излучатель вместе с подлежащей воздействию частью тела погружается в воду.
При прямом «озвучивании» различают в свою очередь неподвижный способ воздействия и массажный — с медленными движениями излучателя по подвергаемой воздействию зоне.
В лечебной практике нашли себе применение не только «непрерывные» ультразвуковые колебания, применяемые чаще всего, но также и импульсные, с импульсами длительностью 1—5 миллисекунд и паузами между ними в 15—20 мсек. Такого рода импульсное озвучивание оказалось эффективным при острых воспалительных процессах и при резких болевых явлениях.
Ниже даются некоторые более часто встречающиеся в литературе методические указания по применению ультразвука при различных заболеваниях.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Частота 800 кгц, воздействие на подложечную область мощностью
в 1,5—2 вт/см2, сначала ежедневно, затем — через день. Общее число воздействий 15—20, по 10 мин.
Опухоли. Несмотря на ряд описанных удачных случаев излечения сарком и карцином у мышей и крыс, а также — отдельных эффективных случаев излечения кожного рака у человека — вопрос в целом представляется еще спорным. Более удачные случаи получены при значительной мощности воздействия — около 3 вт/см2.
Бронхиальная астма. Рекомендуется методика воздействия небольшой мощности (1 —1,5 вт/см2) на область грудины, ключиц и на боковые поверхности грудной клетки.
Заболевания периферической нервной системы. При радикулитах, невритах седалищного нерва рекомендуется подвижное озвучивание с перемещением излучателя по ходу седалищного нерва сплетения и пояснично-крестцовой параверте-бральной области. Рекомендуется применение импульсного З'льтразвука, мощностью в 1 —1,5 вт/см2, короткие, по 3— 5 мин. воздействия. По некоторым наблюдениям хорошо поддаются лечению нев;риты лицевого нерва, при воздействии на точку его выхода из височной кости.
Лечение невритов в острой стадии начинают с минимальной мощности — 0,1—0,3 вт/см2.
Заболевания суставов. Хороший эффект наблюдается при лечении неспецифических инфектартритов, деформирующих артритов и периартритов. Мощность воздействия порядка 1 — 2 вт/см2, причем зона воздействия большая (сустав и окружающие ткани); продолжительность воздействия — небольшая — 3—5 мин. Воздействие на мелкие суставы кисти и стопы проводится под водой.
Отмечено положительное влияние ультразвука при ревматических заболеваниях суставов; при этом в острой стадии ряд авторов видел положительный эффект при применении импульсного воздействия небольшой мощности и кратковременного (3—5 мин.).
Заболевания позвоночника. Описано успешное применение ультразвука при деформирующих заболеваниях позвоночника и при выбухании межпозвоночных дисков. Зона — паравертебральные области, мощность 1—2 вт/см2, по 10 мин.
Анкилозирующий опондилоартрит (болезнь Бехтерева) поддается воздействию только в ранних фазах; воздействие проводится на межпозвоночные зоны, при мощности около 1—1,5 вт/см2.
Трофические и др. язвы. Воздействие проводится не только на область язв, но и на окружающие здоровые ткани, мощностью порядка 0,5—1 вт/см2.
Другие заболевания. Приводится большое число заболеваний, показанных для применения ультразвука; указываются атрофии мышц, туберкулезные лимфадениты, облысение, недержание мочи, экземы, фистулы, опоясывающий лишай, отосклероз, простатит, склеродермия, бородавки и другие. Однако относительно большинства этих заболеваний точки зрения различных авторов весьма разнообразны, точно так же, как предлагаемые методики.
Противопоказания. Сюда относятся субкомпенсированные и декомпенсированные заболевания сердца, органические заболевания головного и спинного мозга, тромбофлебиты, открытые формы туберкулеза легких, кахектические состояния.
Более осторожные авторы относят к числу противопоказаний также и злокачественные новообразования. Противопоказанным считается также применение ультразвуковых колебаний на область половых желез, на область матки вовремя беременности, а также — по некоторым авторам — вблизи глазного яблока; в последнем случае можно опасаться осложнений в виде отслойки сетчатки.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.