И. А. Абрикосов, Н. П. Крылов. "Практическая физиотерапия"
Под ред. проф. А. Н. Обросова, М., 1958 г.
Импульсный ток прямоугольной формы определенных характеристик (продолжительность каждого импульса 0,1—1 миллисекунда, частота от 5 до 100 герц) используется в электролечении как средство усиления в центральной нервной системе процесса торможения и получения состояния, напоминающего сон. В зависимости от особенностей методики и характеристик тока реакции организма могут быть различными — от картины, приближающейся к естественному сну (при длительности импульсов в 0,2—0,3 м/сек и частоте 5—80 гц), до электронаркоза, напоминающего состояние организма при введении в него наркотических веществ. Последнее состояние не всегда безопасно для больного, вызывая у него иногда нарушения сердечной и дыхательной деятельности, в силу чего электронаркоз в настоящее время почти не применяется.
Состояние же, аналогичное естественному сну (электросон), является охранительным для организма и ряд заболеваний (гипертоническая болезнь, травматическая болезнь головного мозга, некоторые неврозы и психоневрозы) протекают при применении электросна благоприятно; в последнее время метод электросна все шире входит в лечебную практику.
Источником импульсного тока нужных характеристик служит специальный аппарат для электросна, представляющий собой генератор импульсов с электронно-ламповой схемой. Аппарат обычно рассчитывается для воздействия одновременно на нескольких больных (2—4), при оборудовании специальных «электросонных» палат или на одного больного. Применяется расположение электродов на глазницы и сосцевидные отростки при большой длительности воздействия (1—2 часа) и малой дозировке (на границе возникновения у больных ощущения электрического тока). Если наступившее у больного состояние сна не прекращается после выключения тока (переход в естественный сон), то сон обычно не прерывается, пока больной не проснется сам.
Электросон применяется почти исключительно в условиях стационара.
Тетанизирующий (фарадический) ток получил название от способности вызывать в скелетной мускулатуре длительное (тетаническое) сокращение и применяется в виде ритмической фарадизации в качестве метода электрогимнастики («электростимуляции») — упражнения мышц с нарушенной двигательной функцией.
Тетанизирующий ток также относится к токам низкого напряжения (100—150 в), низкой частоты (100 гц) и характеризуется остроконечной формой импульса; длительность импульса 1—1,5 м/сек.
В качестве источника тетанизирующего тока применяются аппараты с электронными импульсными схемами (аппараты КЭД и АСМ-2). Экспоненциальный ток (ток Лапика) состоит из пологих импульсов, он также применяется для электрогимнастики, но, если тетанизирующий ток вызывает сокращение только в мышцах с ненарушенной иннервацией, то экспоненциальный ток дает возможность получить сокращения и в мышцах, находящихся в состоянии дегенеративной атрофии и не дающих сокращений при раздражении их тетанизирующим током.
В современной аппаратуре для электростимуляции мышц имеется возможность регулировать частоту этих импульсов от 5 до 80 в секунду с одновременным изменением их длительности, что дает возможность подобрать ток нужных характеристик в зависимости от глубины поражения мышц.
При проведении электрогимнастики аппаратура должна иметь устройство, позволяющее подавать импульсный ток больному ритмически, вызывая попеременное сокращение и расслабление мышц, что достигается с помощью имеющегося в аппарате модулятора.
В более редких, случаях применяется «активная» модуляция, при которой подача тока в цепь больного идет в произвольном ритме одновременно с попыткой самого больного совершить волевое сокращение мышц; включение тока проводится лицом, отпускающим процедуру, путем нажатия специальной педали («педальная модуляция»).
Для электростимуляции мышц выпускается аппарат типа АСМ-2, представляющий собой импульсный электронный генератор. С внешней стороны аппарат имеет вид настольного пульта, на передней поверхности которого расположены рукоятки управления, миллиамперметр для измерения тока в цепи больного и зажимы.
Аппарат дает три разновидности токов: гальванический, тетанизирующий и экспоненциальный. Для подбора адэкватной данной степени поражения частоты экспоненциального тока имеется возможность изменять его частоту 8-ю ступенями. Имеющийся в аппарате ритмический модулятор дает возможность прерывать любой из токов с частотой модуляции от 8 до 48 раз в минуту.
В некоторых лечебных учреждениях для целей электрогимнастики используется диагностический аппарат КЭД (см. раздел электродиагностики). Поскольку, однако, этот аппарат не предназначен для электростимуляции, он не содержит модулятора и его ток будет вызывать не ритмические, а длительные тетанические сокращения без периодов расслабления мышц, что может привести к их атрофии. Поэтому применение аппарата КЭД для электрогимнастики без дополнительных приспособлений в виде метронома-прерывателя не должно иметь места.
Показания. Импульсный ток, вызывая двигательную реакцию в мышцах, используется в качестве средства для электрогимнастики мышц с нарушенной сократительной функцией.
Будучи применена в правильной методике, электростимуляция устраняет нарушения в двигательной сфере, усиливает кровоснабжение и трофику мышц, что ведет к увеличению их силы и объема.
При травматических или других невритах с нарушенной проводимостью нервного ствола и картиной Валлеровского перерождения (дегенеративная атрофия) электростимуляция при сохранности хотя бы небольшой двигательной реакции на импульсный ток способствует восстановлению проводимости и ускоряет возвращение функции пораженной мышце.
Нужно считать физиологически обоснованной только ритмическую электростимуляцию; применяемое в некоторых случаях воздействие импульсного тока с целью стимуляции двигательной функции без модулятора нецелесообразно, а порой даже вредно, приводя к нарастанию двигательных нарушений.
При отсутствии реакции с нерва и мышцы на любые формы электрического раздражителя применение электростимуляции нецелесообразно. При парезах и параличах центрального происхождения, с наличием повышенного тонуса пораженной мускулатуры (спастические явления), электростимуляция должна проводиться с крайней осторожностью, дабы не увеличить склонности к образованию контрактур. Весьма показана электростимуляция при вторичных атрофиях и парезах, развившихся после периода длительного бездействия мышц (например — после иммобилизации конечности при переломе), а также при функциональных параличах у истеричных.
Метод электростимуляции является эффективным также при заболеваниях некоторых внутренних органов при слабости их гладкой мускулатуры (атония желудка, кишечника и пр.); следует лишь исключить при этом наличие спастических состояний (пилороопазма, спастических колитов), при которых данный метод противопоказан.
Использование импульсного тока для нанесения резкого кожного раздражения и вызывания сосудистых реакций («отвлекающее действие»), практиковавшееся довольно широко прежде в виде, например, «фарадического массажа» или «лабильной фарадизации» с помощью кисточек, валиков и т. п., сейчас не проводится, так как не имеет под собой физиологического обоснования.
Методика. Электроды должны располагаться на определенных участках, а именно: на двигательных точках мышц или на двигательном нерве в месте его наиболее близкого расположения под кожей (двигательная точка нерва). Первоначальное расположение электрбдов и необходимые характеристики тока устанавливаются на основании предварительного электродиагностического исследования (см. раздел электродиагностики, где даны также таблицы двигательных точек).
При воздействии на мышцы конечностей применяются небольшие, так называемые точечные электроды (4—5 см2); они укрепляются на подлежащих воздействию участках бинтами или специальными подвязками. Подвергаемая электро-стимуляции часть тела должна находиться в положении физиологического расслабления мышц, в противном случае наступит преждевременное утомление мускулатуры.
При воздействии на крупные мышечные массы (например — на брюшную стенку, мышцы спины и пр.) применяются электроды больших размеров, такие же, как при гальванизации.
Больной при приеме процедуры не должен испытывать неприятных ощущений; сила тока может колебаться в довольно значительных пределах, обычно от 5—15 ма. Отсутствие двигательной реакции или болезненность тока могут свидетельствовать о неправильном расположении электродов, не соответствующим расположению двигательной точки, или об отсутствии возбудимости в мышце на данный ток.
Из более часто применяемых частных методик следует остановиться на следующих:
Стимуляция мышц лица (при стойких остаточных явлениях неврита лицевого нерва). Проводится кнопочным диагностическим электродом, который попеременно устанавливается на двигательные точки паретичных мышц лица. В зависимости от данных электровозбудимости применяется либо гальванический ток (ритмическая гальванизация), либо стимуляция экспоненциальным или фарадическим током. Индифферентный электрод располагается на шейно-затылочной области и имеет размер в 50—80 см2.
Проделывается ряд повторных замыканий на каждой точке, с частотой 30—40 в минуту, с силой тока, вызывающей отчетливые сокращения мышц. Общая длительность 10—15 минут.
Эта методика целесообразна только при возможности получения изолированных сокращений мышц; при наличии или склонности к содружественным движениям мышц, например, глаза и рта, электростимуляция противопоказана, так как может повести к развитию контрактур пораженной половины лица.
Воздействие на область шеи (при несмыкании голосовых связок). Электрод площадью 20-30 см2 помещается на передней поверхности шеи, другой — на задней. Ток обычно тетанизирующий, интенсивность — по ощущениям больного. Продолжительность 10—15 минут. При ларинго-спазмах эта методика не показана.
Воздействие при поражения нервных стволов конечностей. Расположение электродов, вид тока и дозировка зависят от высоты и степени поражения, а также — преимущественного поражения того или иного нерва и могут быть весьма разнообразны; методические особенности могут быть выработаны только после тщательного электродиагностического исследования.
Воздействие на брюшную область (при атонии мышц брюшного пресса, атонических колитах, снижении моторной функции и птозе желудка и кишечника). Электрод в 300 см2— на передней стенке живота, другой, в 400 см2 — на области поясницы. Характер тока выбирается в зависимости от терапевтической задачи воздействия: при воздействии на мускулатуру брюшного пресса выбирается тетанизирующий ток, для основного воздействия на гладкую мускулатуру внутренних органов берется экспоненциальный ток малой частоты (5—10—12 герц). Воздействие на органы малого таза (при заболеваниях урогенитальной сферы, например — при атонии сфинктера уретры, ночном недержании мочи, а также при сексуальных неврозах у мужчин). Электрод в 30—50 см2 помещается у мужчин на область промежности под мошонкой и фиксируется мешком с песком, другой, несколько больший — над лобковым сочленением. Ток применяется тетанизирующий, дозировка — по ощущению больного, продолжительность 10—20 мин. У женщин электроды берутся одинаковых размеров (50—100 см2) и располагаются на области крестца и над лобковым сочленением.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +