ПНЕВМОНИЯ ЗАТЯЖНАЯ — пневмонический процесс, который не разрешается в течение 4—6 нед от начала заболевания.
Этиология. Различная. Основными факторами, способствующими развитию затяжного процесса, являются тяжелая форма пневмонии у детей раннего возраста, поздняя диагностика, неадекватная терапия, суперинфекция вирусной и бактериальной природы, отягощенный пре-морбидный фон (недоношенность, гипотрофия, рахит), наличие аллергических проявлений, иммунодефицитные состояния. Затяжная пневмония может быть первично- и вторично-сегментарной. Клиника. Первично-сегментарная пневмония у детей 1-го года жизни характеризуется сравнительно гладким течением в отличие от вторично-сегментарной, которой свойственны тяжелое течение, рецидивы, медленное обратное развитие процесса.
При слиянии очагов тяжесть состояния усугубляется через 2—3 нед от начала заболевания. В период обратного развития затяжной пневмонии отмечаются снижение аппетита, вялость, утомляемость, кашель, периодические подъемы температуры. Характерным является скудость физических данных при выраженной рентгенологической картине сегментарных поражений. По объему и локализации процесса различают: моно- и полисегментарную пневмонию одной доли; полисегментарную одностороннюю с поражением сегментов разных долей одного легкого и полисегментарную двустороннюю с поражением сегментов разных долей обоих легких. Наиболее частой локализацией затяжной пневмонии являются сегменты средней и нижней долей правого и левого легких, а также язычковые сегменты верхней доли левого легкого. В зоне пораженных сегментов имеются явления эндобронхита. Диагностика. Основана на данных рентгенологического исследования.
Дифференциальная диагностика. Следует проводить с туберкулезом. Развитие воспалительного процесса в легких ребенка, и прошлом не болевшего туберкулезом, наличие выраженного токсикоза, респираторных симптомов и влажных хрипов в легких, полисегментарное поражение с преимущественной локализацией в нижних долях легкого, в двух и более долях, двустороннее поражение характерно для неспецифической пневмонии. Прикорневая реакция при затяжной пневмонии исчезает раньше или одновременно с ликвидацией легочных поражений. Реакция Манту отрицательная. При туберкулезе в анамнезе имеется указание на контакт с больным туберкулезом, выражены туберкулиновые пробы, физические изменения в легких отсутствуют, локализация сегментарных процессов преимущественно верхне- и среднедолевая, строго по долям и сегментам, стойкое увеличение внутригрудных лимфатических узлов. Лечение. Те же принципы, что и при лечении больных острой пневмонией. Включает антибактериальные, гипосенсибилизирующие препараты и средства стимулирующей терапии. Антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности микрофлоры. Используют сочетания двух препаратов в соответствующих дозах (см. Пневмония острая). Длительность курса лечения индивидуальная и в среднем составляет 6—8 нед. Для профилактики пневмосклероза рекомендуется лечение глюкокор-тикостероидными препаратами на фоне антибиотиков. Начальная суточная доза преднизолона 1—1,5 мг/кг массы тела с постепенным снижением дозы (на 2,5 мг каждые 5—10 дней). Длительность лечения 4— 6 нед. Также назначают внутрь средства, улучшающие дренажную функцию бронхов и легочную вентиляцию — эуфиллин, эфедрина гидрохлорид. Противогистаминные препараты рекомендуются при наличии астматического синдрома и других аллергических проявлений. Показаны ингаляции бронхолитических смесей и муколитических препаратов: 2—3 % раствор натрия гидрокарбоната и натрия хлорида, раствор ацетилцистеина (3—5 мл на ингаляцию), протеолитические ферменты (химопсин, химотрипсин и другие — 5 мг на 3—5 мл изотонического раствора натрия хлорида). Курс лечения 10—15 процедур. Из методов физиотерапии используются: индуктотермия (10—15 процедур по 15—20 мин), аппликации озокерита, парафина, лечебных грязей на грудную клетку, электрофорез лекарственных средств (кальций, магний, медь, цинк, аскорбиновая кислота) — 10—12 процедур. Важное место отводится лечебной гимнастике и массажу, средствам стимулирующей терапии (см. Пневмония острая). Прогноз. Исход благоприятный при полном рассасывании воспалительного очага и восстановления дыхательной функции легких через 2—3, максимум 6—8 мес от начала заболевания, и неблагоприятный — при развитии пневмосклероза, бронхиальных деформаций и формировании хронической пневмонии.
В.С.Приходько и др., "Справочник по детской пульманологии", Киев, 1987 г. OCR Detskiysad.Ru
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +