АСТМАТИЧЕСКИЙ БРОНХИТ — одна из форм респираторного аллергоза. Встречается преимущественно у детей раннего и дошкольного возраста. Этиология. Заболевание полиэтиологическое, к развитию его приводят как неинфекционные факторы (аллергены), так и инфекционные (вирусы), играющие роль аллергенов. У детей раннего возраста астматический бронхит может быть проявлением пищевой, вакцинальной и лекарственной аллергии. В отличие от бронхиальной астмы при астматическом бронхите возникает спазм бронхов крупного и среднего калибра, и поэтому не бывает приступов выраженного удушья. Патогенез. Включает иммунологические и нейрогенные звенья (см. Астма бронхиальная). Классификация. См. Астма бронхиальная. Клиника. Выделяют период обострения и ремиссии заболевания. В период обострения характерными клиническими признаками являются кашель при нормальной или субфебрильной температуре и свистящий выдох. Кашель упорный, возникает в любое время суток, особенно ночью. Вначале он сухой и легко провоцируется физической нагрузкой, эмоциональными факторами. В дальнейшем отмечается его изменчивость — на протяжении суток может быть то сухой, то влажный кашель. Общее состояние мало нарушено, симптомы интоксикации (вялость, бледность кожи, сниженный аппетит и др.) у большинства больных отсутствуют. Грудная клетка в объеме не увеличена. Перкуторно над легкими отмечается коробочный оттенок звука; аускультативно — дыхание жесткое, выслушиваются сухие свистящие и влажные разнокалиберные хрипы, преимущественно крупнопузырчатые, у детей раннего возраста — и мелкопузырчатые. Физические изменения носят диффузный характер и отличаются лабильностью — как по времени, так и по локализации. У некоторых больных хрипы в груди слышны на расстоянии, но удушья не возникает. На рентгенограмме — признаки «скрытой эмфиземы»: разреженный рисунок в латеральных отделах легких и сгущенный — в медиальных. В крови — выраженная эозинофилия. У больных астматическим бронхитом отмечаются резко положительная скарификационная кожная проба с гистамином, в крови повышено содержание гистамина, а также иммуноглобулинов А и Е, снижен титр комплемента. Наблюдается выраженный элиминационный эффект при неинфекционной природе аллергии, то есть приступы прекращаются вне дома, в период проживания детей в пионерском лагере, санатории, у родственников. Характерной особенностью течения астматического бронхита является упорная повторяемость клинических симптомов. Продолжительность обострения тоже различная — от нескольких часов до 4 нед. Обострения наблюдаются чаще в осенне-зимний период. Аллергическому бронхиту часто сопутствуют аллергические риносинусопатия, ларингит, трахеит. У большинства детей, страдающих аллергическим бронхитом, отягощен анамнез по аллергическим заболеваниям. В раннем возрасте у подавляющего большинства больных наблюдаются кожные проявления аллергического диатеза. У детей дошкольного возраста часто имеется нейродермит. Диагностика. Распознают на основании специфического «аллергического» анамнеза, рецидивирующего характера заболевания, физических и рентгенологических изменений, эозинофилии в крови, положительных скарификационных кожных проб с неинфекционными и инфекционными аллергенами, повышенного содержания гистамина в крови при резком снижении гистаминопексического индекса. Подтверждает диагноз и выраженный элиминационный эффект. Дифференциальная диагностика. Следует проводить с вирусным или бактериальным рецидивирующим бронхитом, затяжной или хронической пневмонией. У детей раннего возраста аллергический бронхит нередко протекает с мало выраженным бронхоспазмом и превалированием крупно- и среднепузырчатых влажных хрипов в легких. Основу дифференциального диагноза при вирусном или бактериальном бронхите составляют «аллергический» анамнез, сопутствующие признаки дерматоаллергоза, часто рецидивирующий характер течения заболевания и другие признаки аллергии.
Рецидивирующий характер течения астматического бронхита нередко приводит к ошибочному диагнозу затяжной или хронической пневмонии. Отличительными признаками пневмонии являются: симптомы интоксикации, повышение температуры, укорочение перкуторного звука, наличие мелкопузырчатых хрипов и крепитации, участков понижения прозрачности легочной ткани, соответствующих воспалительной инфильтрации. В крови при пневмонии лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево до нейтрофильных гранулоцитов, увеличенная СОЭ.
Лечение астматического бронхита
Индивидуальное с учетом фазы заболевания. В период обострения наряду с организацией лечебного режима и питания назначают бронхоспазмолитические средства — эуфиллин, эфедрин (см. Астма бронхиальная). При атонической форме астматического бронхита и сопутствующем дерматоаллергозе используют противогистаминные препараты. При наличии симптомов бронхиальной инфекции (признаки воспаления по данным гемограммы, отхождение гнойной мокроты) назначают антибиотики. Показаны также витамины — кислота аскорбиновая, кислота фолиевая, пиридоксин. При уменьшении острых воспалительных явлений рекомендуются лечебная гимнастика и массаж. Проводится санация очагов хронической инфекции. Эффективно санаторное лечение. Если аллерген установлен с помощью метода кожных проб, то в период ремиссии осуществляются элиминационная терапия и специфическая гипосенсибилизация. Прогноз. Благоприятный у большинства больных. Однако у 28— 30 % больных наблюдается трансформация астматического бронхита в бронхиальную астму. Диспансеризация. В условиях поликлиники и в санаториях. Диспансерное наблюдение осуществляется двумя специалистами — пульмонологом и аллергологом. В целях реабилитации проводят неспецифическую и специфическую гипосенсибилизацию, показаны лечебная физкультура, массаж, закаливающие водные и аэропроцедуры. Санаторно-курортное лечение рекомендуется в период ремиссии. Профилактика. См. Астма бронхиальная.
В.С.Приходько и др., "Справочник по детской пульманологии", Киев, 1987 г. OCR Detskiysad.Ru
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +